登革出血熱致病機轉
根據研究報告,登革出血熱有多種可能的致病機轉,主要機轉為抗體促進反應(antibody dependent enhancement),指之前感染的登革血清型病毒所產生的抗體非但無法中和新近感染的不同血清型病毒株,反而促使新感染的病毒株更易侵入患者的單核球細胞,而加強了患者體內一系列的細胞激素及補體反應,造成內皮細胞受損、血小板的破壞及凝血因子的消耗,導致血管的滲透性增加,血漿滲漏及出血,甚至發展成休克。
輸血反應是指在輸血過程中或之後,受血者發生了與輸血相關的異常反應或疾病,包括溶血性和非溶血性兩大類。 一、溶血性反應 輸血中或輸血後,輸入的紅血球或受血者本身的紅血球被過量破壞,即發生輸血相關性溶血。
二、非溶血性反應 發熱是最常見的非溶血性輸血反應,發生率可達40%以上。其主要是輸血過程中發熱、寒顫。造成該不良反應的原因有:①血液或血製品中有致熱原;②受血者多次受血後產生同種白血球或(和) 血小板抗體。預防該不良反應的常用方法是:輸血前過濾去除血液中所含致熱原、白血球及其碎片。
後天免疫不全疫候群,俗稱愛滋病,是在1981年,美國的男同性戀族群,爆發了一連串伺機性感染而發現的新興傳染病。愛滋病是由人類免疫不全病毒(human immunodeficiency virus; HIV)所引起的。HIV最早是從其它靈長類傳染到人類,早在1950年代,就已存在於人類社會。HIV能存在於身體所有的組織和體液中,但汗水、唾液、尿液、糞便等,因病毒量極低,不具傳染性,所以和HIV感染者日常的接觸,並不會有任何感染風險。反之,精液、陰道分泌物帶有高濃度的HIV,因此性行為是HIV感染的最主要途徑。
【燒傷患者血清白蛋白不適合使用之情況】 燒傷初期,尤其在24小時內,因燒傷對微血管內皮細胞間交界處之破壞所引起的滲透壓增加,此時使用血清白蛋白並無法引起腫脹減壓之效果。所以在燒傷後24小時內,不應該使用血清白蛋白來治療,應使用結晶性溶液治療。
【燒傷患者血清白蛋白使用時機】 燒傷24小時後,患者若有低白蛋白血症發生時,可以使用血清白蛋白來維持循環血量。燒傷時發生低白蛋白血症之原因包括自燒傷處流失,急性反應使白蛋白合成減少及燒傷處有白蛋白代謝增加之情形。